Неотложная помощь при кровотечении из раны: правила

20.02.2014

Евгений Комаровский

При любом повреждении кожных покровов задачей номер один является остановка кровотечения.

Соответствующий пост разместил на своей странице на Facebook доктор Евгений Комаровский.

При остановке кровотечения на этапе неотложной помощи не имеет никакого значения внешний вид, причина возникновения, расположение и размер раны, а также цвет крови и интенсивность кровотечения. Каким бы не было кровотечение, правила его остановки всегда одинаковы.

ПРАВИЛО ПЕРВОЕ

Пострадавший должен находиться в таком положении, чтобы рана была выше уровня сердца (при ранении руки — поднимите ее; при ранении ноги — уложите пострадавшего на спину и приподнимите поврежденную ногу; при ранении туловища уложите так, чтобы пострадавший бок был сверху).

ПРАВИЛО ВТОРОЕ

Не забывайте о собственной безопасности — используйте перчатки, идеально специальные медицинские, но можно любые резиновые и даже кожаные.

ПРАВИЛО ТРЕТЬЕ (САМОЕ ГЛАВНОЕ):

Для остановки любого кровотечения, рану надо прижать.

Давление на рану должно быть интенсивным — интенсивным настолько, чтобы кровотечение прекратилось. Даже если вам не удастся полностью остановить кровотечение этим способом, вы почти всегда сможете многократно уменьшить скорость кровопотери и дождаться помощи.

Для давления на рану можно использовать руки (пальцы) спасателя, руки (пальцы) пострадавшего — при том очевидном условии, что пострадавший понимает, чего вы от него хотите (что надо сделать) и сделать это в состоянии.

Если время (выраженность кровотечения) позволяет, всегда лучше использовать имеющиеся под рукой ткани (части одежды, носовые платки, полотенца, простыни и т. п.) — любая ткань, находящаяся между раной и рукой, позволяет сделать давление на рану более равномерным и эффективным. Чем рана обширнее, чем кровотечение интенсивнее, тем более актуально это положение.

Размер куска ткани, которым вы прижимаете рану, должен быть больше размера раны.

В идеале для прижатия раны используются стерильные ткани — бинты, марлевые салфетки. Если они есть под рукой, если кровотечение незначительное, если на поиск стерильного бинта надо потратить совсем немного времени — это замечательно.

Если рана глубокая, то проводится ее тампонада — полость раны туго заполняется тканью, а уже ткань прижимается рукой.

ВНИМАНИЕ!

При интенсивном кровотечении чистота материала, которым вы прижимаете рану или проводите ее тампонаду, не имеет никакого значения.

Главное — как можно быстрее остановить кровотечение. С инфекцией будет и время, и возможность разобраться потом.

ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА

Кровотечение (особенно интенсивное) может не останавливаться довольно долго. Помощь может добраться до вас нескоро. Задействовав руки для остановки кровотечения, вы в принципе можете не иметь возможности обратиться куда-либо за помощью. Отсюда задача: давление на рану рукой заменить давящей повязкой. Делать это надо тогда, когда:

- интенсивность кровотечения уменьшилась;

- когда вы успокоились и точно знаете, где быстро найти то, чем можно будет осуществить перевязку;

- у вас есть помощник, который нашел и принес перевязочный материал или который может прижать рану, пока вы бегаете и ищете.

ВНИМАНИЕ!

Если помощь близка (прибытие медиков ожидается с минуты на минуту) и вам удалось остановить (ослабить) кровотечение, продолжайте прижимать рану, утешать (успокаивать) пострадавшего и больше не делайте ничего: потерпите еще немного и пусть давящую повязку накладывают специалисты.

Не выбрасывайте материал, который вы использовали для остановки кровотечения: это позволит медицинским работникам оценить объем кровопотери.

Для наложения давящей повязки используют полосу ткани. Что будет этой полосой: специально предназначенный для перевязок бинт, оказавшийся под рукой шарф или оторванный (отрезанный) кусок от простыни — совершенно не принципиально.

Вне зависимости от того, где находится рана, наложение давящей повязки состоит из двух этапов:

Этап первый — на рану накладывается сложенный в несколько слоев кусок ткани (рулон бинта, несколько марлевых салфеток, сложенный носовой платок, подгузник и т. п.), и этот кусок прижимается рукой;

Этап второй — давление на рану рукой постепенно заменяют давлением полос ткани, нанося их круговыми движениями и плотно прижимая к ране.

ВНИМАНИЕ!

Если после наложения давящей повязки кровотечение продолжается (ткань пропиталась кровью), ни в коем случае не снимайте повязку! Дополнительно обмотайте рану еще несколькими слоями ткани, стараясь увеличить силу давления.

ЖГУТ

Самым опасным, экстремальным, отчаянным и почти всегда ненужным способом остановки кровотечения из поврежденной конечности является наложение жгута.

Жгут — это узкая и длинная полоса ткани, резины, веревки, которой перетягивают конечность выше (!) места кровотечения, обеспечивая прижатие сосудов к костям. Эффективное наложение жгута всегда приводит к полному прекращению кровообращения в конечности и значительному (часто необратимому) повреждению тканей и нервных стволов. Именно поэтому наложение жгута — крайняя мера, нежелательная в подавляющем большинстве случаев.

ПОКАЗАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ ЖГУТА:

- все другие способы остановки кровотечения неэффективны;

- повреждения конечности настолько значительны, что невозможно определить место кровотечения;

- отсутствие конечности (травматическая ампутация);

Hey, guys....why are you posting these things ? Is it because of the protests ? I've just watched the news and they were quite bad. A hundred people killed, the police opening fire on protesters, thousand wounded. They showed a hospital and the floors were covered in blood...geez. Are you guys alright? I see that there are a lot of people on the forum these days, i presume you can't go to work in this situation. On the news they advised us not to take trips to Ukraine....Kiev okay, but the whole country ? Are you on the verge of civil war?

Jeeesus....f*cking christ. I hope you're all safe at home...

Вероника Кораблёва

СДЕЛАЙТЕ ПЕРЕПОСТ, УМОЛЯЮ ВАС!!
Это касается всех, у кого есть дети, племянники, внуки, дети друзей и знакомых!!
Я знаю что виновата перед сыном, мне с этим жить, но убейте меня, не укладывается в моем мозгу как можно уследить за тем, когда ребенок съедает шарик диаметром 5 мм.

Игрушка неокуб была куплена старшей дочери Ире, когда в семье еще не было мелкого.

из википедии:
Неокуб (англ. NeoCube) — игрушка-конструктор, состоящая обычно из 216-ти (6³) одинаковых шарообразных неодимовых магнитов (сплав неодима, железа и бора).
Диаметр каждого шарика 5 мм, шарики достаточно тяжелые для своего малого размера, они имеют очень сильное магнитное поле. На игрушке стандартное предупреждение 3+. Сейчас начали делать предупреждения 6+, 7+ (у кого какая фантазия), на оригинальном сайте производителя ограничение 14+.
Если вашему ребенку 15 и в семье есть эта игрушка спать спокойно нельзя!!!
При игре, чтобы преодолеть притяжение шариков необходимо прилагать усилия, в результате шарик выскальзывает из рук и теряется. Иногда даже мне приходилось этот шарик от общей цепочки отделять зубами, т.е. шарик был у меня во рту, а мне тогда уже было 35.
Дима проглотил 14 шариков, не одномоментно, постепенно. Страшное в этих шариках то, что когда они попадают в организм, они не выводятся, как иные проглоченные инородные тела, а соединяясь между собой (магнитное поле сильное, написано выше) они стягивают стенки кишечника, образуя непроходимость, т.к. размер у них малый, а сила притяжения большая, то притягиваясь друг к другу они продавливают дырки в стенках кишечника и каловые массы выходят в брюшину.
Организм у всех индивидуальный, у некоторых детей это происходит неделями, у кого за 6 часов. Симптомы при этом - самого банального пищевого отравления, УЗИ эти шарики обнаружить не может, только рентген. Думаю не надо объяснять, что при каждой тошноте делать рентген - безумие.
Когда ребенка оперируют шарики примагничиваются к медицинским приборам, тем самым увеличивая количество разрывов. При любом проглоченном количестве, даже просто 1 шарик - полостная операция. Этот шарик за счет веса/размера сам способен без притяжения к другому сделать дыру во внутренних органах.

Хирурги, реаниматологи просили предупредить как можно большее количество людей об опасности, которую в себе несет эта игрушка.

НЕ ПОКУПАЙТЕ СВОИМ И ЧУЖИМ ДЕТЯМ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА НЕОКУБ если, конечно, не желаете их смерти.

Практически каждого ребенка, пострадавшего от этой игрушки, приходится спасать. Очень много детей от 1 до 15 лет сейчас попадает в больницу, проглотив эти шарики.

рентген запросто найдет

уверен что от одного шарика ничего не будет. выйдет спокойненько. Магнитится не к чему

Однозначно OMRON.
Я и родителям купил, и крестной. Нормальный девайс.
Самый простой и надежный - OMRON M2 Basic http://ims.com.ua/catalog/tonometers/bylo-proshlo-tonometry/1036-OMRON-M2-Basic
Есть модельки подороже, но как по мне дорогие фичи типа тех что улавливают аритмию и т.д. не дают 100% результат, бывают ошибки. А пугать маму лишний раз - нунах... :)

Рома, если ты веришь барышням которые пишут на форумах, то накуя тут вопросы задавать?
Можешь подъехать в магазин медицинского оборудования на Лукьяновке (Мельникова 16 по моему), там специалисты тебе все расскажут. И цены у них нормальные.

Юра, слово "баришня" тут не головне! :-D
А ще мені цікаво, що на цю тему знають тут. А може ще @Bulba щось цікавого знає, він там якесь обладнання медичне продає чи що...

В прошлом слуховіе аппараты.
Сейчас реанимационную медицинскую технику. Тонометры у нас (в оборудовании больниц) идут встроенными в реанимационные прикроватные мониторы. Техника серьезная и очень дорогая. Про тонометры для предплечья , про качество, сказать могу мало. Не моего профиля техника. Но по отзывам других людей соглашусь с мнением Yariy.
От себя добавлю. Тонометр - штука хорошая для тех у кого проблемы с сердцем. Например гипертоникам. Для людей с нормальным давлением - он до задницы. И еще помогает психически неуравновешенным людям чувствовать над собой контроль. По принципу - измерил - убедился - успокоился.
А причин у головной боли (или многих других недомоганий) - масса. И давление тут не на первом месте. Кстати гипертоники со стажем по своим ощущениям могут весьма точно сказать свое давление без прибора.
А для людей с нормальным давлением гораздо важнее например хороший градусник.
Нынешние - такое говно, что описать трудно. Колбочка со ртутью такая тоненькая, что до 38 наверное не поднимется " потому что нечему". Электронные градусники - альтернатива неплохая.

@Jack вэлкам на форум, но предупреждаю, что если на 5 первых постов будут 3 со ссылками, чистится всё. Форум - не рекламная площадка для грёбаных сеошников.

Стареет....
:))))))

Есть тут эксперты по медтехнике? Выбираем тонометр, пока что остановились на модели Omron S1. Полуавтомат. Нормальный выбор? Может кто-то может предложить альтернативы? Просто на этот пока скидка, стоит 500 грн, в ином случае слишком дорого. В случае окончания акции хотелось бы купить нечто подобное, но не дороже 600 грн. :)

Тип тонометра выбран правильно. Про производителя ничего не скажу

Омрон чудові тонометри, міряють не кусаючись. А спам - зло! =)